整形外科

 

 

 

私密處整形一直都是整形外科領域內的一個部分，隨著近幾年年台灣女性自我意識提升，來來尋求相關資訊的女性越來來越多。

私密處整形是一個統稱，私密處包含位於外的大陰唇，包覆於大陰唇內的小  陰唇，以及位於內的陰道壁。

不同的部位就會有不同的治療需求，衍伸而出的就是不一樣的治療項目。舉例例來來說大陰唇可能萎縮不夠飽滿，相對應的治療方式就需要自體脂肪填充重現飽滿度；像是陰道壁可能隨著年年紀、荷爾蒙變化，發生萎縮、失去彈性，甚至鬆弛，輕則借助雷射或微整，嚴重程度者則需仰賴手術來來達到陰  道緊實的目的；致於小陰唇的部分則可能有顏色暗沉或是雙側不對稱等問題，治療方式就有雷射跟手術來來因應不同要求。

這次先來來談談小陰唇整形手術，主要是因為目前針對小陰唇的治療方式還是多以手術為主，只有極少數的雷射可用在小陰唇，治療效果也僅止於改善部分顏色暗沉。

而小陰唇整形手術可以處理理的問題包含陰蒂頭巾包覆過多(clitoral hood redundancy)、陰唇過度暗沈沈(hyper-pigmentation)、兩兩側不對稱(irregular)或是邊緣增厚(thickened labial edge)。

雖然在諸多西方文獻上都提及來來尋求小陰唇手術的患者多為外觀需求少部分為輕微的功能問題，像是不舒服的摩擦感或刺刺激感，但在佩容醫師的臨床經驗，在台灣來求診的女性反而多為生活上的困擾，例如小陰唇過度包覆造成分泌泌物過多、清潔不易易、反覆私密處感染，美觀或不對稱因素者反而是少數。

陰唇形狀狀及大小因人而異異，因此陰唇整形手術需根據每位患者的需求以及個別的身形量量身打造。

小陰唇整形手術幾乎沒有副作用，最嚴重的併發症來來自於過度切除(overzealous resection)，會導致難以挽回的陰唇截除(labial amputation)，因此保留留下來的小陰唇在中心部位至少需有一公分。

常用的小陰唇縮減(labia minora reduction)術式有三種：邊緣切除(edge resection)、楔狀狀切除(wedge resection)、中央表層切除(central de-epithelialization)，視每位病人狀狀況與需求採用合適術式，必要時合併兩兩種以上術式施行。

手術的施行可採用全身麻醉或是局部麻醉，局部麻醉建議合併口服鎮靜藥物以及術前30分鐘局部麻 藥塗抹，來減輕麻藥注射不適；手術擺位可採用蛙腿姿勢(frog leg position)或是婦科截石位(Lithotomy position)施行，以不扭曲解剖構造為原則，可合併大陰唇整形手術和陰蒂頭巾成型術同時進行。

傷口縫合使用可吸收線，邊緣切除採單層縫合即可，楔狀狀切除處需內外層縫合以降低傷口裂開機會。

術後配合傷口照護及按時術後回診，以追蹤治療成效、傷口疤痕反應，必要時輔助治療介入進行，才能得到最完善的治療效果。

參參考文獻

1. Aesthetic Surgery Journal 2016, Vol 36(1) 71–79

2. Plast. Reconstr. Surg. 135: 774, 2015

手術施行示意圖(如下)

手術前後對比照

*25歲患者具有寬大的小陰唇，接受小陰唇邊緣切除術，術後三個月對比圖。

*23歲患者具有不對稱陰蒂頭巾(clitoral hood )及小陰唇，接受陰唇整形術後三個月比較圖。

*30患者具有肥厚及暗沉性小陰唇，接受陰唇整形術後三個月比較圖。