皮膚專科
什麼是皰疹病毒
皰疹病毒是五十幾種病毒的總稱。單純皰疹病毒和引起水痘或帶狀皰疹的水痘帶狀皰疹病毒( varicella zoster virus )及引起傳染性單核球增生症的EB病毒( Epstein-Barr virus )是近親。
雖然大部分的人均會受單純皰疹病毒感染，但原發性感染僅十分之一病患會有水泡或潰瘍及疼痛感的臨床症狀。通常潛伏期二至二十天，發病七到十天。皮膚單純皰疹發病時臨床症狀可分為四個階段。
- 刺痛期：接觸病毒之後水泡發生之前病灶皮膚會變得很敏感或有些癢。
- 水泡期：水泡的數目變異很大，從一個到一大群水泡不等同時併有灼熱疼痛感。水泡可能自己破裂或由外力戳破。
- 潰瘍期：水泡破裂後形成破皮糜爛或潰瘍。
- 結痂期：潰瘍開始乾燥並癒合形成痂皮，此時若摳痂皮可能會出血。隨後痂皮會自然掉落留下淡紅色痕跡再逐漸退去，很少會形成疤痕。此時單純皰疹病毒並未離開人體，祇是移往神經節進入休息狀態。
單純皰疹有兩型分別稱為第一型及第二型
大部分的人在嬰兒期或幼兒期感染第一型單純皰疹。家人或朋友經由親吻、食用器具、毛巾，會把單純皰疹病毒傳給兒童。這些人接觸單純皰疹病毒後很快就在唇、嘴、鼻子、下巴、頰部產生病灶，症狀為水泡或潰瘍但僅會有輕微的疼痛感。第一型單純皰疹感染不常發生在生殖器附近但可能感染皮膚的傷口，如在手指稱為皰疹性膿指症。
又稱為生殖器皰疹，大部分人是和已受感染者發生性接觸而得到第二型單純皰疹感染。病灶部位在臀部、陰莖、陰道、子宮頸等生殖器附近，偶爾可見發生於其他部位但經常在腹部以下。潛伏期亦為二至二十天，臨床症狀和過程和第一型單純皰疹感染類似。比較特別是：第二型單純皰疹感染可能會導致尿尿時灼熱疼痛感，有些甚至排尿困難。有些病患有發燒、肌肉酸痛。 原發性第二型單純皰疹感染可能症狀很輕微，不為病患察覺到已受感染。日後復發性第二型單純皰疹感染會被誤以為初次感染，導致追溯感染源有困難。復發性第二型單純皰疹感染的誘發原因和第一型相似，病人的臨床症狀水泡發作前數天，在病灶部位常有疼痛感及微壓痛稱為前驅症狀。
如何診斷單純皰疹病毒感染？
單純皰疹病毒感染的病灶外觀相當典型，有經驗的皮膚科醫師不需其他的檢查方法即可確立診斷。不典型的病灶，通常是生殖器皰疹，醫師會取病灶標本送實驗室化驗。婦女若在子宮頸產生單純皰疹，由於無任何症狀又無法自行觀察，通常不知道它的存在。 單純皰疹感染的皮膚病灶可能會有疼痛感，外觀上令人難堪。反覆發作的病程更使人困擾。在某些新生兒、慢性病患、癌症或免疫力低下病人身上，單純皰疹病毒感染可能變得很嚴重但很少有致命的危險。
如何治療單純皰疹病毒感染？
單純皰疹病毒感染目前無疫苗可預防。嚴重或經常復發單純皰疹感染可考慮口服抗病毒劑。較輕微皮膚感染外用藥劑可改善症狀縮短病程。
如何預防單純皰疹病毒感染傳染他人？
對一個目前無疫苗可預防、有傳染性的病毒感染，預防無疑是最重要的。身上任何部位有活動的皰疹病毒感染時應避免接觸他人。若嘴部附近有病灶時，應避免親吻、共享杯子等食用器具、毛巾、脣膏。有症狀、活動的生殖器皰疹感染發作期間避免各式性行為，使用保險套可能會預防生殖器皰疹傳給性伴侶。
其他嚴重單純皰疹病毒感染狀況？
眼部病毒感染－單純皰疹病毒可能感染眼睛，導致皰疹性角膜炎。病人會覺得疼痛、對光敏感及眼分泌物多。任何皰疹急性感染期間，懷疑有眼睛感染時應立即到眼科醫師處診治。
嬰兒期皰疹病毒感染－生產時若產婦有活動性的生殖器皰疹可能經產道將病毒感染新生兒。若產婦是原發性生殖器皰疹感染，新生兒更危險。有此情況務必讓醫師知道，尋求保護措施。任何人有活動的單純皰疹病毒感染勿照顧新生兒。若產婦的性伴侶有活動性的生殖器皰疹，接近預產期勿有性行為，或使用保險套。
癌症病患、器官移植病患及其他導致免疫力下降的嚴重疾病患者若感染單純皰疹病毒會變得很嚴重，可能有生命威脅的危險，需特別注意積極尋求治療。
什麼是帶狀皰疹？
帶狀皰疹(民間俗稱皮蛇)是因曾感染過的水痘病毒，經復發後而在皮膚上以沿著神經節分布的方式，所產生含有水泡的皮膚病。 水痘和帶狀皰疹都是由同一種病毒(Varicella-Zoster Virus) 感染或活化產生。在第一次感染這種病毒時會造成全身性的小水泡也就是水痘，水痘痊癒後病毒便會潛伏在神經節內。當身體的免疫力降低時這些病毒便會活化增殖而形成帶狀皰疹。因此帶狀?疹只會感染沒有長過水痘的人而使他得到水痘。據統計感染過水痘的人中，大約有20%會復發產生帶狀皰疹。
絕大多數的人一生只會得到一次帶狀皰疹，只有在極少數免疫力不全或癌症的病人才可能發作二次以上。
帶狀皰疹的症狀
早期在皮膚疹子尚未出現之前，可能在身體某一側會產生疼痛感。經過2~3天開始出現紅疹，進而形成一群群水泡而這些水泡會以延著身體某一側的體神經節來分布。3~14天後澄清的水泡會轉為膿泡或出血性的水泡並逐漸結痂。
帶狀皰疹的後遺症
- 皰疹癒後性神經痛：帶狀皰疹最困擾人的後遺症便是神經痛也就一種持續性或間歇性的神經抽痛，這種「皰疹癒後性神經痛」在年紀愈大、抵抗力越差的病人最容易產生。據統計60 歲以上的患者約有30%會有持續性的?疹癒後性神經痛。
- 併發細菌性感染：帶狀皰疹的水泡若不好好照顧有時會合併有細菌感染而影響皮膚癒合甚至導致疤痕產生。
- 眼部併發症：帶狀皰疹若發生在臉部三叉神經的第一分支--眼神經分布之處，病毒有可能會影響到眼部造成結膜炎、角膜炎甚至葡萄膜炎而導致失明，須要特別小心。
帶狀皰疹的治療
若能早期診斷帶狀皰疹尤其在24-48小時之內投予抗病毒--Varicella-Zoster Virus 的特效藥可以有效抑制病毒增殖並有助於縮短病程。
類固醇與抗病毒藥物合併使用可減低感染程度及疼痛。
對於皰疹癒後性神經痛可服用抗憂鬱或抗癲癇藥物控制，一般而言都可在三個月內逐漸解除，但仍有少數病患可持續疼痛一年之久。
如何面對帶狀皰疹
帶狀皰疹是由於免疫或抵抗力降低所引起，因此一旦患有帶狀皰疹應充分休息，維持適度營養。
在沒有免疫力不全、癌症或其他特殊原因下，帶狀皰疹在2-4週後皮膚即可癒合切莫病急亂投醫或接受「台蛇」等民俗療法以免導致細菌感染而留下難看的疤痕，一旦水泡產生很多時可利用濕敷以加速水泡乾燥並需塗抹抗生素藥膏以防止細菌感染。
什麼是水痘 ?
是兒童常見以皮膚表現的病毒感染，由水痘皰疹病 毒引起的急性發疹性疾病，具高度傳染力，俗稱「水珠」。
傳染方式經由飛沫及接觸
盛行季節：
冬春季為水痘好發季節，在臺灣一年四季皆有可能發生。
潛伏期 :
- 潛伏期約十四天。
- 發疹前 2 天，到出疹後疹子結痂（約 5 天）的期間都具 傳染力。
- 傳染性極高，未具有免疫力的小孩接觸水痘病人，約 80-90%會受感染。
- （再發型水痘皮疹數很少，且傳染力降低 15％以下。
- 症狀 （一）出疹前－發燒、倦怠、食慾不振等類似感冒症狀。 （二）發疹時－皮膚出現紅色的疹子，然後形成水珠樣的水 泡，再轉為膿皰，最後結痂乾掉。
- 治療與處置 （一）水痘長在皮膚上是很癢的，發疹期平均持續七到十天， 常不知不覺會以手去抓皮膚的傷口，幼兒指甲剪短，以 避免抓破水痘造成傷口感染。
處置是症狀療法：
皮膚癢： 局部抹痱子膏(沒有破皮的 處)，或口服抗組織胺止癢 ，維持一般的身體清潔。
發燒時：
依照醫師指示服用退燒藥劑 ，切勿使用含有"阿斯匹林" （Aspirin）的退燒劑，因有可 能導致危險的雷氏症候群 如，意識不清、持續嘔吐、痙 攣、呼吸速度過速等的症狀。